Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

Amoxicillin + Clavulanic acid এর Combination – Moxaclav. ঃ Extended spectrum penicillin গ্রাম পজিটিভ এন্ড গ্রাম নেগেটিভ Coverage দেয়। শুধু Amoxicillin, Fimoxil নামে পাওয়া যায়, (Clavulanic Acid ছাড়া)

কেবল গ্রাম পজিটিভ organism দিয়ে Infection suspect করলে শুধু Fimoxil দিলে হবে, Clavulanic Acid লাগবেনা… কারণ Clavulanic acid হচ্ছে Beta lactamase inhibitor.. তাই যখন Beta lactamase producing bacteria দিয়ে Infection হবে, তখন সেই গুলি Coverage দেওয়ার জন্য Clavulanic acid এর Combination দিবে…. কারণ Amoxicillin এর Molecular structure এ বিটা Lactum Ring থাকে, যেসব ব্যাকটেরিয়া Beta lactum enzyme তৈরি করে, তারা এই ring ভেংগে দিয়ে এন্টিবায়োটিক এর কার্যকরিতা নষ্ট করে দেয়। তাই

Amoxicillin er beta lactam ring কে ব্যাকটেরিয়াল এনজাইম এর ধ্বংসাত্মক থাবা থেকে Prevent করার জন্য Beta lactamase inhibitor Add করা হয়, (Clavulanic acid)

***Beta lactamase কারা produce করে? Enterobacteriaceae তথা E-coli, klebshilla, Salmonella, proteus, H.influenza etc এইসব ব্যাকটেরিয়া Beta lactamase produce করে, এরা সবাই গ্রাম নেগেটিভ,

তাই গ্রাম নেগেটিভ Infection হলে সেইক্ষেত্রে Amoxicillin এর সাথে Clavulanic acid দিতে হবে।

গ্রাম পজিটিভ organism Staphylococcus epidermidis দিয়ে Skin Infection হতে পারে, তাই Skin Infection এ

শুধু Amoxicillin দিলেই হবে, Clavulanic acid এর Combination লাগবেনা, এইরকম Mild throat infection, তথা staphylococcus aureus, Streptococcus ইত্যাদি দিয়ে Infection হলেও কেবল Amoxicillin দিলেই হবে।

যদি গ্রাম নেগেটিভ organism দিয়ে infection চিন্তা করা হয়, তাহলে সেইক্ষেত্রে Amoxicillin + Clavulanic acid এর combination দিবে-

• UTI = E -Coli দিয়ে হয়, E-coli একটা গ্রাম নেগেটিভ organism , তাই UTI তে Amoxicillin দিতে চাইলে
• Amoxicillin +Clavulanic Acid এর combination দিবে।

• Tab- Moxaclav 625 mg 8 hourly
• Or inj- Moxaclav 1.2 gm 8 hourly. (Adult dose)

Pneumonia তে গ্রাম পজিটিভ, গ্রাম নেগেটিভ ২ ধরনের organism থাকে, তাই Pneumonia তে Combination ফর্মুলা দিবে, Moxaclav.

• Intra abdominal infection. = Moxaclav
• Intra -abdominal surgery = Moxaclav
• Enteric fever = Moxaclav

Moxaclav এর একটা Adverse effect আছে,

এইটা Gut flora কে ধ্বংস করে অনেকের ক্ষেত্রে Diarrhoea developed করে, তাই ডায়রিয়া থাকলে এইটা দেওয়া যাবেনা.. সেই ক্ষেত্রে ডায়রিয়া আরো বাড়বে।

• AGE তে দেওয়া যাবেনা।
• Pregnancy ক্যাটাগরি- B, অর্থাৎ দেওয়া যাবে।

এবার নিজেকে যাচাই করুন-

A patient admitted in medicine ward with AGE and suspected Dengue.

Treatment :

• Cap-Doxicap 100 mg (1+0+1)
• Inj- Moxaclav 1.2 g 8 hourly.
• Is it appropriate for this patient?

Edited By : Nahid Hassan.