Writer : Dr. Tania Hafiz
2003-2004

Infertility নিয়ে আগেও কয়েকটা পোস্ট দিয়েছি। আজকের পোস্টটা একটু ভিন্নভাবে দিলাম। Blog টার গুরুত্ব কতটা তা আপনারা পড়ার পরেই বুঝবেন।

যখন ইনফার্টিলিটির রোগী চেম্বারে আসেন তাদের অধিকাংশের ধারনা শুধুৃমাএ মহিলারাই দায়ী/তাদেরই সমস্যা বেশী। কিন্তুু বিশ্বাস করুন আমি আমার প্রাকটিসে অসংখ্য পুরুষ রোগী পেয়েছি যাদের সমস্যাই প্রধান, মহিলার কোনো সমস্যাই নাই।

তাই আমি এই ধরনের কেসে ২টা কাজ করি।
১। মহিলাকে বলি অবশ্যই স্বামীকে নিয়ে আসবেন সাথে, তারপর ২জনের Councelling করি।

২। Councelling ভালোভাবে করতে পারলে ২য় কাজটা করতে আমার আর কস্ট হয়না। বলি যে “ভাইয়া এখন বুঝতে পেরেছেন তো কেন আপনাকে টেস্ট করতে হবে।”

একটা ছোট্টো ঘটনা শেয়ার করি
————————————————————
আমি এদেশের অনেক সিনিয়র একজন গাইনোকোলজিস্ট এর সাথে অনেক বছর কাজ করেছি। ম্যাম যখন রোগী দেখতেন আমি রোগীর ইতিহাস লিখতাম প্রেসক্রিপশনে। ম্যাডামের অনেক ইনফার্টিলিটির রোগী। আমিতো তখন মাএ ইন্টার্নী শেষ করে ম্যাডামের ওখানে জব করতাম।

একদিন ম্যাম হঠাৎ করে বললেন “তানিয়া তুমিতো আমার এখানে অনেকদিন হলো কাজ করছো, অনেক ইনফার্টিলিটির কেস দেখেছো, পুরুষের Semen analysis যে অনেকসময় দেখো প্রবলেম থাকে সেই প্রবলেম নিয়ে কি কোনো study করেছো কখনো /তোমার কি কখনও মনে হয় নাই যে কেন count কম,কি কি কারন এর পিছনে দায়ী??”

আমি আর কি বলবো😥😓। বললাম না ম্যাম আমি এ বিষয়ে details জানিনা, তবে মেডিকেলে যা পরেছিলাম অতটুকুন জানি এখন তার অনেকটাই ভুলে গিয়েছি। আপনি যে হিস্ট্রি নেন+টেস্ট দেন+এক্সামিনেশন করেন+ট্রীটমেন্ট দেন+কাউন্সিলিং করেন এগুলো আমি খুব মনোযোগ সহকারে দেখি, বুঝি এবং বলতে পারবো।

ম্যাম তখন বললেন তুমি Male infertility causes সব পড়বা। কি আর করা পরেছিলাম যা আজও আমার দৈনন্দিন প্রাকটিসে হেল্প করছে।
—————————————————————————–

কথাগুলি এইজন্য বললাম যে আমরা শুধু মহিলাদের টেস্ট না করে পুরুষদেরও কাউন্সিলিং মাধ্যমে টেস্ট করাতে হবে। আর কাউন্সিলিং করতে নিজেকে আগে ঐ বিষয়ে জ্ঞান থাকতে হবে তাতে বক্তা ও শ্রোতা ২জনই উপকারী হন।

আজ এই পোস্টে “Male factor: Sperm related (low sperm count) causes ” সম্পর্কে আলোচনা করলাম।

Factors responsible for Fertility incase of male (Spermatozoa related)

⚫ Healthy spermatozoa should be deposited high in the vagina.

⚫The spermatozoa should undergo changes and acquire motility.

⚫ The motile spermatozoa should ascend through the cervix into the uterine cavity and the fallopian tubes.

⚫ The spermatozoa should fertilize the oocyte at the ampulla of the tube.

Conception depends on the fertility potential of both the male and female partner.

➡The male is directly responsible in about 30-40%,
➡The female in about 40-50%
➡Both are responsible in about 10% cases
➡ The remaining 10% is unexplained

Faults in Male :

⚫⚫ Defective spermatogenesis

⚫⚫ Obstruction of the efferent duct system

⚫⚫ Failure to deposit sperm high in the vagina

⚫⚫ Errors in the seminal fluid

Now I discuss about Sperm count (Semen analysis related ).

Normal Sperm concentration is 20million/ml or more.
—————————————————————————-

🤔 Aspermia::
Failure of formation or emission of semen

🤔 Oligospermia::
Sperm count is less than 20 million/ml

🤔 Polyzoospermia::
Count is more than 350million/ml

🤔 Azoospermia::
No spermatozoon in the semen

🤔 Asthenozoospermia::
<50% spermatozoa having forward progressive movement.

🤔 Necrozoospermia::
Spermatozoa are dead

🤔 Teratozoospermia::
>70% spermatozoa with abnormal morphology

🤔 Oligoasthenozoospermia::
Disturbance of all 3 variables.

The main sign of low sperm count is the inability to conceive. There might be no other S/S. In some men underlying problem such as an inherited chromosomal abnormality, a hormonal imbalance, dilated testicular veins or a condition that block the passage of sperm may cause signs and symptoms.

Some symptoms —–

★★Problems with sexual function – Erection dysfunction
★★Pain, swelling or a lump in the testicle area

★★Decreased facial or body hair or other signs of a chromosome or hormone abnormality.

When Doctor consultancy need :

1. When failure to conceive a child after 1yr of regular unprotected coitus

2. Erection or ejaculation problem

3. Decrease libido

4. Pain,discomfort, a lump or swelling in the testicle area

5. A history of testicle, prostate or sexual problems

6. A groin,testicle, penis or scrotum surgery

Risk factors :

Many risk factors are related to low sperm count and other problem that can cause low sperm count.

🍀 Smoking tobacco
🍀 Drinking alcohol
🍀 Using certain illicit drugs

🍀 Being over weight
🍀 Being severely depressed or stressed
🍀 Having certain past and present infections

🍀 Being exposed to toxins
🍀 Overheating the testicle
🍀Having experienced trauma to the testicle

🍀 Having certain medical condition including trauma and chronic illnesses
🍀 Undergoing cancer rx like radiation
🍀 Taking certain medications

🍀 Having a prior vasectomy or major abdominal or pelvic surgery
🍀 Having a history of undescended testis.

এবার আসুন জেনে নেই যে কি কি কারনে স্পার্ম তৈরী হতে/কম পরিমান/হচ্ছেই না এগুলো সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত আলোচনা করি। আমি খুব শর্টে লিখলাম। এর প্রত্যেকটা পয়েন্টস এর তাৎপর্য অনেক। পয়েন্টসের ডিটেইলস লিখলাম না। এগুলো মোটামুটি আপনারা সবাই জানেন ……

Causes of defective Spermatogenesis :

A>> Conginetal…
—————————————–
🔴 Undescended Testis
🔴 Autosomal disease (Kertagener syndrome)
Chromosomal defect:Klinefelter’s syndrome, kallmann’s syndrome, cystic fibrosis

🔴 Hypospedias
🔴 Defects of tube that transport sperm

B>> Medical….
———————————
🔴 Varicocele
🔴 Infection
🔴 Ejaculation problem
🔴 Antibodies that attack sperm
🔴 Tumours

🔴 Hormone imbalance
🔴 Celiac diseases
🔴 Certain medications
🔴 Prior surgery

C>> Environmental…
—————————————–
🔴 Industrial chemicals
🔴 Heavy metal exposure
🔴 Radiation
🔴 Over heating

D>> Health, lifestyle and other causes…
———————————————————————-
🔴 Drug use
🔴 Alcohol consumption
🔴 Occupation
🔴 Tobacco smoking
🔴 Emotional stress
🔴 Depression
🔴 Weight

Prevention :

To protect own fertility: avoid known factors that can affect sperm count and quality.

1.. Don’t smoke
2.. Avoid alcohol consumption
3.. Consult with doctor about medications that can affect sperm count

4.. Maintain a healthy weight
5.. Relief from stress depression
6.. Avoid exposure to pesticides, heavy metals and other toxins
7.. Avoid illicit drugs

Edited By : Nahid Hassan.