Writer : Dr. Tania Hafiz
2003-2004
Z.H Sikder Women’s Medical College and Hospital

গর্ভকালীন সময় পেটেব্যাথা/ তলপটে ভারভার অনুভব/ টানটান লাগা/ শক্ত লাগা

অনেক গর্ভবতী এই সমস্যা নিয়ে চেম্বারে আসেন।

মেডিকেল সায়েন্সে চিকিৎসাকে ২ ভাগে ভাগ করা হয়।

• Pharmacological,
• Non – Pharmacological,

Non – Pharmacological বলতে কিছু উপদেশ/ কাউন্সিলিং / কি করবে- কি করবেনা এগুলোই বুঝায়।

আমরা সবসময়ই বলে আসি যে আগে রোগীর History নিন সময় নিয়ে ভালোভাবে, তারপর Proper Examination, তারপর যদি লাগে তো Lab test আর না হলে Treatment – উপদেশ + ঔষধ। আজকের বিষয়টা আগে আমরা জানবো যে গর্ভকালীন সময়ে কেন পেটে ব্যাথা হয় তারপর তার Treatment।

কেন গর্ভকালীন সময় পেটে ব্যাথা/ টানটান লাগা/ ভার অনুভব হয় ?

🤰১)
গর্ভকালীন সময়ে বাচ্চা বড় হওয়ার সাথে সাথে জরায়ুও একটু করে বড় হয় যার ফলে তলপেটে হালকা ভার/ টান লাগা/ ব্যাথা অনুভুত হয়।

🤰২)
Round ligament pain
Round ligament হলো জরায়ুকে pelvic region ও groin নে ধরে রাখে (২পাশে থাকে)। এই ligament সাধারণত শিথিল অবস্থায় থাকে। কিন্তুু গর্ভকালীন সময় জরায়ুর বৃদ্ধি হয়, তখন লিগামেন্টে টানটান অনুভুতি হয় এবং Sharp, stabbing টাইপ ব্যাথা অনুভুত হয়। এমন ধরনের ব্যাথা সাধারণত 2nd Trimester হয়।

🤰৩)
বাচ্চার নড়াচড়ার/ kick/ অবস্থার পরিবর্তনের ফলেও অনেকে ব্যাথা অনুভব করেন। এটা সাধারনত যারা Primi Gravida তাদের ক্ষেএে বেশি হয়। কারন এই ধরনের ব্যাথায় তারা অভ্যস্ত নয়।

🤰৪)
বাচ্চার ওজন বেড়ে যাওয়ার ফলে পেশি, জয়েন্ট, শিরার উপর চাপ পরে ব্যাথার অনুভুতি হয়।

🤰৫)
Acidity / পেটে গ্যাস হলে। গর্ভকালীন সময় Progesterone হরমোন বেড়ে যায় যা খাবার পরিপাকে বিঘ্ন ঘটায়। দীর্ঘক্ষন কোলনে খাবার থাকার ফলে পেটে গ্যাস হয়। আর তখন ব্যাথার অনুভব হয়।

🤰৬)
Ectopic Pregnancy বাচ্চা normally জরায়ুতে হয়। এখানে না হয়ে যদি জরায়ুর বাহিরে কোথাও হয় তাকে তাকে Ectopic Pregnancy বলে। এই সময় ব্যাথা অনুভব হয়। এটা সাধারণত গর্ভের প্রথমদিকে হয়।

🤰৭)
Abortion বাচ্চা যদি miscarriage হয়ে যায় তার আগে/ মধ্যকালীন সময় পেটেব্যাথা, ব্লিডিং হয়।

🤰৮)
Placenta prebia / Abruptio placenta
গর্ভফুল নিচে/ স্থানচ্যুত হলে ভিতরে কিছুটা Bleeding হতে পারে, ব্যাথা অনুভব ও তলপেটে ভারভার লাগে।

🤰৯)
কোষ্ঠকাঠিন্যঃ মলত্যাগে কস্ট হয়, তলপেটে চাপ পরে, ব্যাথা অনুভুত হয়। আর দীর্ঘদিন এমন অবস্থা থাকলে অনেকসময় মলের সাথে রক্তও যায়।

🤰১০)
প্রসাবে infection প্রসাবে জ্বালাপোড়া, আটকে থাকা, কস্ট অনুভব হওয়া, ঘনঘন প্রসাব-> Urine Test > Pus Cell বেশি> তলপেটে ব্যাথা হয়।

🤰১১)
পুর্ব ইতিহাসঃ পিত্তথলিতে পাথর, Cholestytis ,Gastric Ulcer, Pancreatitis এগুলো হলে উপর পেটে ব্যাথা হয়।

🤰১২)
পুর্ব ইতিহাসঃ Fibroid, Ovarian Cyst, কিডনিতে পাথর, appendicitis এগুলোর ইতিহাস থাকলে তলপেটে ব্যাথা অনুভব করে।

🤰১৩)
False labour painঃ অনেকসময় ডেলিভারির সময়ের ১-১.৫ মাস আগে পেটে একধরনের ব্যাথা অনুভুতি হয়। একে False labour pain বলে। তবে True labour pain এর সাথে এর পার্থক্যটা বের করতে জানতে হবে। যেমনঃ Intermittent pain, blood stained discharge during p/v exam, uterine contraction, pain gradually increased, if painkiller taken then pain will be increased.
But in False labour pain these criteria not present, and if take painkiller then pain will be decreased or removed.

🤰১৪)
Previous any Pelvic operation like C/S, Ovarian cyst, myomectomy: এগুলো জন্য অনেকসময় Scar tenderness হয়।

🤰১৫)
Diarrhoea, dysentery, Leucorrhoea etc etc.

🤰 ১৬)
সহবাসের ফলেও অনেকসময় তলপেটে ব্যাথা হয়।
যেমনঃ শেষে দিকে জরায়ু অনেকটাই বড় তখন গর্ভবতী ব্যাথা অনুভব করেন, কিছু ক্ষেএে Dry Vagina হয়, Orgasm ফলেও সামান্য Uterian Contraction হয় তবে এই Contraction নে ভয়ের কিছু নাই।

কী কী ধরনের উপদেশ, চিকিৎসা :

• 🔴 প্রচুর পরিমাণ পানি খাবেন।
• 🔴 পেটে টান লাগলে ধীরে ধীরে অবস্থান পরিবর্তন করুন যেমনঃ বসা থেকে শোয়া, অথবা দাড়ানো অবস্থায় হলে হালকা হাটাহাটি/ বসে পরা।
• 🔴 লম্বালম্বা শ্বাস নেয়া।
• 🔴 Relaxation ব্যায়াম।
• 🔴 পেটে যেন গ্যাস না হয় তেমন খাদ্যভাস হওয়া (সেই Counselling) ।
• 🔴 কোষ্ঠকাঠিন্য দুর করা (সেই Counselling)।
• 🔴 Urine Infection হলে (সেই Counselling)।
• 🔴 Ectopic Pregnancy/ Abortion হলে Diagnosis করে সেই অনুযায়ী চিকিৎসা করা।
• 🔴 Placenta র Problem হলে Counselling।
• 🔴 বাচ্চার নড়াচড়া, ওজন বৃদ্ধি, Round Ligament এর ব্যাপার, জরায়ু বড় হওয়ার ব্যাপারগুলো গর্ভবতী ও তার পরিবারের সদস্যদের বুঝিয়ে বলা।
• 🔴 Antispasmodic drugs

Edited By : Nahid Hassan.