Writer : Dr. Mohammad Ilias.

Acute Hemorrhage এর রোগীকে কয় ব্যাগ রক্তের Recuisation দিবেন? – এগুলা নিয়ে আজকের আলোচনা !!

Acute Hemorrhage changes the following parameters :

• Blood Pressure – Due to volume loss.
• Pulse – Compensation of volume loss.
• Respiratory Rate – Due to cellular hypoxia.
• Urine Output – Due to renal hypo-perfusion.
• GCS – Due to cerebral hypo-perfusion.

Parameter কতটুকু বদলায় এটার Basis এ Hemorrhage ৪ প্রকার :

• ক্লাস ১ – ১৫% পর্যন্ত Blood Loss.
• ক্লাস ২ – ৩০% পর্যন্ত Blood Loss.
• ক্লাস ৩ – ৪০% পর্যন্ত Blood Loss.
• ক্লাস ৪ – ৪০%+ Blood Loss.

Class I Hemorrhage criteria :
Pulse – Normal
SBP – Normal
RR – Normal
U/O – Normal (1 ml/kg/hr)
GCS – Normal

Class II Hemorrhage criteria – Compensated Shock
Pulse <120 SBP >90
RR <30 U/O >0.5 ml/kg/hr
GCS Agitated

Class III Hemorrhage criteria (Decompensated Shock)
Pulse >120
SBP < 90 RR >30
U/O <0.5 ml/kg/hr GCS Drowsy . Class IV Hge. criteria (Irreversible Shock) Pulse Unrecordable SBP Unrecordable RR > 40
U/O Nil
GCS Comatose

সুতরাং Emergency তে Hemorrhagic Shock রোগী আসলেই, প্রথমে –

• দুই হাতে দুইটা সবুজ Cannula দিয়ে I/V Access করবেন,
• Blood Collect করে Investigation এ পাঠাবেন (ওই Cannula করার সময় সৃষ্ট Venous Access থেকেই)
• দুই লিটার Hertsol Running দিয়ে দিবেন
• এবার Parameters দেখে হিসাবে বসবেন।
• কী হিসাব করবেন ?

ধরেন,
Pulse >120
SBP < 90 RR > 30
U/O মাত্র Catherter করেছেন, এখনো হিসাব করেন নাই
GCS Drowsy
তার মানে Class III Hemorrhage criteria।
loss = ৪০%
রোগী পুরুষ এবং তার ওজন ৬০ কেজি
পুরষে প্রতি কেজিতে Blood Volume 70 ml
So, blood volume = 6070 = 4200 Blood loss = 40% = 0.44200 = 1680 ml
Necessary blood volume = 1680/400 = 4.2 bag.

অর্থাৎ রোগীকে চার ব্যাগ Blood Ready করতে বলবেন।
২৫% Blood Loss এমনিতেই Body Compensate করে ফেলে।
কাজেই Practically তিন bag manage করলেই হবে।

Edited By : Nahid Hassan.