Writer : Dr. Mosleh Uddin (CMC).

Clinical case discussion series | Medicine

৫৫ বছরের বেশ স্বাস্থ্যবান এক ভদ্রলোক ধীরগতিতে আমার রুমের দিকে ঢুকছেন। বাঁ-পাশের বুক পকেটে সিগারেটের একটা প্যাকেটের খানিকটা দেখা যাচ্ছে। পেশায় একজন Mechanical engineer.
ভদ্রলোক আমার চেম্বারে আসলেন কিছুটা অদ্ভুত একটা problem নিয়ে।

আমি ডেস্কের উপর দুই হাতের কনুইয়ের উপর ভর দিয়ে গভীর মনোযোগ দিয়ে শুনছি।

• “জ্বি, মিস্টার হাসান কেমন আছেন? আমি আপনাকে শুনছি, আপনার অসুবিধা আমাকে একদম শুরু থেকে খুলে বলুন প্লিজ।”
  মুচকি হেসে আমি জিজ্ঞেস করলাম।

ভদ্রলোক বলতে শুরু করলেন,
“সমস্যাটার শুরু last 10 years ধরে। প্রথম দিকে আমি খুব একটা গুরুত্ব দেইনি। আমি বেশিক্ষন কাজ করতে পারিনা। বিশেষ করে, heavy কোন কাজ করতে পারিনা। এই ধরুন, আমি workshop এ আছি, টুকটাক machineries গুলো setting করার জন্যে একটু কাজ করি তখন ৫-১০ মিনিটের মাথায় আমার বাম হাতটা বন্ধ হয়ে আসে। কেউ যেন চেপে ধরে আমার হাত, ঝিনঝিন করতে শুরু করে, একেবারে অসাড় হয়ে আসে হাতটা। আর তখন হাতের বর্ণটাও একটু ফ্যাকাশে হয়ে যায়।
আবার যখন আমি বসে পড়ি, হাতটা নিচের দিকে ঝুলিয়ে দেই,তখন কমে যায় সব আলহামদুলিল্লাহ।

• এটার সাথে আর কি problem হয় আপনার?
  খানিকটা ভ্রু কুঁচকে আরো বেশি আগ্রহের সাথে জিজ্ঞেস করলাম আমি।
• তখন আমার মাথাও হালকা ঝিম ঝিম করে, চোখে একটু অন্ধকার অন্ধকার দেখি, মাথা চক্কর দেয় কখনো কখনো, কানে শোঁ শোঁ শব্দ শুনি। চোখে সবকিছু ডাবল ডাবল দেখি।
• এই অসুবিধাটা কি যখন হাতে ব্যাথা হয় তখনই হয়?
  নাকি হাতে ব্যথা ছাড়াও হয় মাঝে মাঝে?
  -উম… নাহ। একসাথেই হয় দুটো।
  -আচ্ছা আপনার হাত দুটো ডেস্কের উপর রাখুন।

একদম স্পষ্ট Radio-radial delay পাচ্ছি আমি। Left hand এ pulse খুবই feeble.

BP মেপে দেখি Right arm এ 150/90 mmHg. আর Left arm এ 135/80 mmHg.
Supraclavicular fossa এ stethoscope টার bell বসাতেই একদম obvious systolic murmur শুনতে পাচ্ছি আমি।
Postural drop check করেছি কিন্তু উহুম, Negative.

আপনাদের কি মনে হচ্ছে Provisional Diagnosis ?

Answer:
Proximal subclavian artery stenosis

Edited By : Nahid Hassan.