Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

১৪ বছরের বাচ্চা ১৫ দিন থেকে সারা শরীর চুলকানি, সাথে Pustular lesion.. চুলকানি রাতে বেড়ে যায়, পরিবারে অন্যদের ও আছে..

যেভাবে Evaluation করবেন-

• প্রথমে Patient খুব ভালোভাবে দেখেন।

Generalised itching তথা সারা শরীরে চুলকানি নিয়ে OPD তে কোনো Patient আসলে সাথে কোনো Systemic Feature না থাকলেবআমরা দুইটা কমন বিষয় মাথায় রাখবো–

• 1. Urticaria
• 2. Scabies

Urticaria তে Patient বলবে,

• স্যার, গোশত খাইতে পারিনা, খাইলে চুলকানি শুরু হয়,

কিছু Specific খাবারের কথা বলবে, আপনি তখন Urticaria মাথায় রাখবেন,

এরপর আপনি জিজ্ঞাসা করবেন,

• চুলকানি কখন বাড়ে?
• রাতে না দিনে?

যদি বলে, রাতে বাড়ে, তাহলে Scabies মাথায় রেখে কনফার্ম হবার জন্য Clue খুজবেন,

মনে রাখবেন, Adult দের Scabies হলে Burrow or liner Lesion সাধারণত খুজেই পাবেন না , তখন কি খুজবেন—

ওই যে, একটু আগে আলোচনা করলাম,

Pen niddle mark type black spot.

একটা কলম দিয়ে খোঁচা মারলে যেমন black spot দেখা যায়, এমন একটা spot আপনি আবিষ্কার করতে চেষ্টা করবেন,

যদি Generalised itching + রাতে চুলকানি বাড়ে, এমন Patient এর মধ্যে এমন একটা black ball pin pen dot spot আবিষ্কার করতে পারেন, তাহলে আপনি Diagnosis করে নিবেন Scabies..

Urticaria তে এমন spot কখনোই থাকবেনা—

• Urticaria te face involved হবে,
• scabies e face সাধারণত involved হবেনা।

এবার জানতে হবে

Infected scabies কি?

আমরা জানি, স্কিনে Normal flora হিসাবে Staphylococcus bacteria থাকে, অতিরিক্ত scratch এর কারণে এই ব্যাকটেরিয়া গুলি Colonization হয়ে Infection তৈরি করে, কারো যদি scabies হয়, তার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চুলকানির কারণে body তে থাকা Normal flora গুলি Colony formation করে Infection করবে…

তখন Itching এর সাথে painful pustule ও থাকবে,

এই Condition কে বলা হবে – Infected scabies.

চিকিৎসা কিভাবে হবে?

Scabies এর চিকিৎসার পাশাপাশি Tropical ও Systemic Antibiotic দিবে

1..Cream: Lorix 5%

• মাথা থেকে পা পর্যন্ত সারা শরীরে লাগাবে,
• রাতে লাগাবে, সকালে ধুয়ে নিবে

2..Tab- Xyril 10 mg

• 0+0+1 (21 days)

3.. Cap- Fluclox 500 mg

• 1+1+1+1 (7 days)

4.. Cream – bactrocin,

Apply at the side of infection BD,… For 7 day

5.. lorix লাগানোর পরের দিন ব্যবহৃত সকল জামা কাপড় ধুয়ে নিবে,,, যে গুলি ধৌত করা সম্ভব না, তা এক জায়গায় স্টোর রুমে রেখে দিবে, ৭ দিনে Scabies Parasite মারা যাবে,,,

৬.. পরিবারের সকল সদস্য একই দিন চিকিৎসা নিবে,, যাদের উপসর্গ নাই, তারাও চিকিৎসা নিবে,

৭…বাচ্চা যাদের সাথে চলাফেরা করে, যেমন স্কুল মাদ্রাসায় আবাসিক থাকলে সেখানে অন্য বাচ্চাদের আছে কিনা তার খবর নিবে, থাকলে তাদের ও চিকিৎসা করাতে হবে,

Edited By : Nahid hassan.