• Writer : Dr. Md. Omar Faruk | 2014-2015
• MBBS, MRCP(UK) (PACES),PLAB-1

DLCO/TLCO – Diffusion capacity of Carbon monoxide

এটা মানে কি?

এটার মানে হলো Lungs এর মধ্য দিয়ে Gas Exchange Capacity যেটা কার্বন মনো অক্সাইড দিয়ে চেক করা হয়। অর্থাৎ CO যদি ঠিক ভাবে Diffusion হতে পারে তাহলে বুঝা যাবে অন্যান্য গ্যাস যেমন O2/CO2 গ্যাস এগুলোও Lungs এর মধ্যে দিয়ে Blood আর Air এর মধ্যে Exchange হতে পারবে।

KCO (Transfer coefficient of CO) এটা কি? এটা মানে হলো Per unit volume of lung এর জন্য DLCO.

অর্থাৎ , KCO = DLCO/Volume of lung

তাহলে DLCO বাড়বে কখন?

যেকোন Condition যেটাতে Lungs এর মধ্যে Blood Circulation বাড়বে,Lungs এ যত বেশি Blood যাবে হিমোগ্লোবিন তত বেশি Lungs থেকে CO Carry করতে পারবে। এমন Condition হলো–

• Hyperkinetic state
• Exercise
• Left to right shunt

Lungs ও কোন কারনে যদি Bleeding হয়–উপরের একি কারনে–Pulmonary haemorrhage এর Common কারন গুলো হলো

• Good pusture syndrome
• Granulomatosis with polyangitis

blood এ হিমোগ্লোবিন বেড়ে গেলে– Polycythemia

এবার আসি DLCO কমবে কোন কোন কন্ডিশনে?

যেকোন Restrictive lung disease এ DLCO কমে যায়। এখন এটা আবার দুইধরনের—Extrapulmonary আর Intrapulmonary।

Extra Pulmonary restriction এ lungs এর Diffusion Capacity ঠিক থাকলেও Neuromuscular weakness এর জন্য এটা Fully expand করতে পারেনা, যার কারনে যেই পরিমান গ্যাস Lungs এ ঢুকার কথা অই পরিমান গ্যাস lungs এ ঢুকতে পারেনা, ফলে কি হয়, DLCO কমে যায়। সহজ ভাবে যদি বলি Normal to reduced DLCO.

তাহলে extrapulmonary restriction এর কারন গুলো জেনে নেয়া যাক —

• Kyphosis
• Scoliosis
• GBS
• Myasthenia
• Morbid obesity

এবার আসি Intrapulmonary restriction এ– এর মধ্যে সকল Interstitial Lung disease চলে আসবে। কারন এই Disease গুলো তে Lungs এ Fibrosis হয়ে scar এর মতো হয়ে যায়, এই Firbosed tissue দিয়ে গ্যাস এক্সচেঞ্জ কি নরমাল টিস্যুর মতো হওয়া সম্ভব? (অবশ্যই না) তাহলে Ultimate Result কি — Decreased DLCO. তাহলে Intrapulmonary restriction এর Cause গুলো একবার দেখে ফেলুন–

• Idiopathic Pulmonary fibrosis
• hypersensitivity pneumonitis
• Coal worker pneumoconiosis
• Asbestosis
• Silicosis
• Sarcoidosis

আরো কিছু আছে আপাতত এই কয়টাই থাক,আপনি Interstitial lung disease চিনলে এগুলো আপনি এমনিতেই পারবে।

Blood এ হিমোগ্লোবিন কমে গেলে– Anemia তে DLCO কমে। সহজ না?

এবার আসি KCO কখন বাড়বে কমবে !

যেসব কারনে DLCO বাড়ে সেই সব কারনে KCO ও বাড়ে। KCO র ফর্মুলা টা আবার দেখুন, বুঝে যাবেন

KCO= DLCO / total Volume of lung

এখন কথা হলো DLCO বাড়লে KCO যদি বাড়ে DLCO কমলে কি KCO কমে যাবে?

A big noooo!

Intrapulmonary restriction এ Lungs Volume ঠিক থাকে, কিন্তু DLCO কমে যায়, তাহলে উপরের ফর্মুলা থেকে KCO র Value কেমন হবে?—Definitely Decreased

কিন্তু Extrapulmonary restriction এ? Lungs ঠিক ভাবে Expand করতে পারেনা,অর্থাৎ lungs volume অনেক কমে যায়,সাথে DLCO ও কমে। তাহলে উপরের ফর্মুলা থেকে KCO র value কেমন আসবে? —Normal / Incrased

এবার আসি একটু Different Asthma /COPD তে দুইটাই obstructive DIsease, এখানে Airway তে সমস্যা, কিন্তু গ্যাস exchange তো normal ,অর্থাৎ DLCO নরমাল হওয়ার কথা তাই না? এখানেও একটু টুইস্ট আছে

যেমন Asthma তে Airway তে inflammation এর জন্য নতুন নতুন blood vessel produce হয় যার কারনে lungs এ total blood flow বাড়ে, তাই DLCO ও বাড়ে।

এবার আসি COPD তে,এখানে air trapping হয় না? আগে থেকেই lungs এর কিছু যায়গা তে CO2 trapped হয়ে বসে জায়গা দখল করে রাখে,অইসব জায়গাতে বাইরে থেকে নতুন গ্যাস ঢুকতে পারেনা,ফলে DLCO কমে যায়.

এই DLCO আর KCO রিলেটেড টপিক থেকে প্রতি বছর MRCP তে অন্তত একটা প্রশ্ন আসে,কন্সেপ্ট ক্লিয়ার থাকলে এটা আপনার জন্য একেবারেই ডাল ভাত। উপরের লিখাটা দুইবার রিডিং পড়ুন, এই টপিকের concept একেবারে crystal clear হয়ে যাবে

আমাদের MediVerse থেকে কিন্তু MRCP Course টি Already শুরু হয়ে গেছে !!! দেরি না করে যলদি আগ্রহিরা Enroll করে ফেলুন ।

Enroll Now :

Edited By : Mohammad Nahid Hassan.