Writer : Dr. Tania Hafiz
2003-2004

Ovarian Cyst / ডিম্বাশয়ের সিস্ট

ডিম্বাশয়ের সিস্ট নিয়ে অনেকের অনেক কনফিউশান থাকে। প্রতিবার মনে করি Fibroid, Ovarian Cyst নিয়ে এগুলো নিয়ে পোস্ট দিবো। এটা ওটা সেইটা করতে করতে অন্য পোস্ট দেই। যাই হোক আজ আর এদিক সেদিক না করে লিখেই ফেললাম।

ডিম্বাশয়

ডিম্বাশয় হলো প্রজননতন্ত্রের অঙ্গ। জরায়ুর ২পাশে ২টা ডিম্বাশয় থাকে।
কাজ :

১।। হরমোন তৈরী করা
২।। ডিম্বস্ফুটোন করা

Size :
Sonographically : লম্বা (Length) -৩ cm, উপর-নিচে (Ant-post)-২ cm, আড়াআড়ি(Transverse)-১সেমি।

Cyst এর প্রকার :

ক) Functional Cyst —–

• ১। Folicular Cyst
• ২। Corpus Lutial Cyst
• ৩। Thica lutin Cyst

খ) Non-Functional Cyst —–

• ১। Polycystic Cyst
• ২। Chochlate Cyst/ Endrometioma
• ৩। Haemorrhegic cyst
• ৪। Dermoid cyst
• ৫। Para Ovarian Cyst ইত্যাদি ইত্যাদি।

👉Folicular Cyst ==

এটা Common একটা cyst। সাধারণত ফলিকল ডিম্বাণু বহন করে। ফলিকল বড় হতে থাকে এবং যখন ওভুলেশনের সময় হয় তখন যদি এই ফলিকল ফেটে ডিম্বানু নিঃস্বরন না হয় তখন এটাই সিস্টে পরিনত হয়। এই ধরনের সিস্টগুলো ১-২মাসের মধ্যে নরমাল মানে আপনা-আপনি ঠিক হয়ে যায়।
আল্ট্রাসনোগ্রামে যতক্ষন না পর্যন্ত একটা ফলিকুলার ২.৫সেমি এর বেশি হবে ততক্ষণ পর্যন্ত তাকে সিস্ট বলা যাবেনা। কারন দেখা যায় একটা নরমাল ফলিকল সর্বোচ্চ ২.৫সেমি পর্যন্ত হতে পারে।

👉Corpus Lutial Cyst ==

এটা এমন একটা cyst যা মাসিকচক্রের সাথে যুক্ত। করপাস লুটিয়াম ডিম্বাশয়ের টিস্যুর এমন একটা স্থান যেটা তৈরি হয় যখন একটা ডিম্বাণু ডিম্বাশয় থেকে নিসিক্ত হয়। তখন করপাস লুটিয়াম ভেঙে যায়, এটা তখন ফ্লুইড/রক্ত দ্বারা পুর্ন হয়ে ডিম্বাশয়ের মধ্যে cyst তৈরী করে। এটা সাধারণত একপাশে হয়ে থাকে। এটা কখনো কখনো ব্যাথার উপসর্গ দেখায়। এটা সাধারণত প্রেগনেন্সিতে ৮-১০সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। আবার নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়।

👉Thica lutin Cyst :

এই ধরনের cyst functional সিস্টগুলোর মধ্যে সবচেয়ে বড় হয়ে থাকে। এখানে HCG হরমোন লেভেল বেশি থাকে। এ ধরনের সিস্ট দেখা যায় Gastational trophoblastic disease এ। একের অধিক প্রেগনেন্সি ও Ovarian Hyper stimulation syndrome এও এটা দেখা যায়। বমি অথবা বমিভাব এর লক্ষন।

👉Polycystic Cyst ==

ডিম্বাশয়ে যখন অনেকগুলি সিস্ট ৮-১০ বা তার অধিক সংখ্যায় মালার মতো থাকে তখন তাকে Polycystic ovary cyst বলে। এটা endocrine হরমোনের অসামঞ্জস্যতার জন্য হয়ে থাকে। এখানে অনেকগুলো হরমোনের পরিবর্তন হয়। এর অনেকগুলো লক্ষন থাকে। (এই বিষয়ে আমার একটা পোস্ট আছে)

👉 Chochlate Cyst/ Endometrioma ==

যখন Functioning endometrium জরায়ুর মধ্যে না থেকে অন্য কোথাও যেমন ফেলোপিয়ান টিউব/ডিম্বাশয়/লিগামেন্ট/পেটে ইত্যাদি স্থানে থাকে তখন তাকে Endometriosis বলে। পিরিয়ডের সময় সাধারণত ব্লাড জরায়ু হয়ে vagina দিয়ে বের হয়ে যায় এই সময় কিছু ব্লাড যদি ব্যাক ফ্লো করে ডিম্বাশয়ে চলে আসে এবং প্রতিবার এমন হলে জমে জমে যে cystহয় একে চকোলেট সিস্ট বলে। লক্ষন-পিরিয়ডে ব্যাথা, সহবাসে ব্যথা, বন্ধ্যাত্ব ইত্যাদি ইত্যাদি।
Ultra তে Internal eco দেখা যায়।

👉Dermoid cyst ==

Beningn Tumour । এখানে থাকে দাত, চুল ইত্যাদির জন্য আল্ট্রাতে acoustic shadow আসে।

কারনসমুহ :

হরমোনজনিত
লক্ষনসমুহ(সবসময় নয়)

• 👉পিরিয়ডের আগে/পরে তলপেটে ব্যাথা
• 👉তলপেটে চাকা অনুভব(৫সেমি এর বড় হলে)
• 👉অনিয়মিত পিরিয়ড
• 👉মলত্যাগে ব্যাথা
• 👉সহবাসে ব্যাথা অনুভব
• 👉কোমড়ে বা গ্রোয়েনে ব্যাথা
• 👉বমিভাব/বমি, পেটে ফাপা অনুভব
• 👉কখনো কখনো ব্রেস্টে ব্যাথা অনুভব
• 👉বন্ধ্যাত্ব

Diagnosis :

Physical examination : Cyst সাইজ ৫ cm/ এর বেশি হলে তলপেটে হাত দিলে অনুভব করা যায়। PV এক্সামিনেশনে বুঝা যায়।

Ultrasonogram : তলপেটের Ultra অথবা TVS করে সিস্টের পজিশন, সাইজ, ধরন ইত্যাদি জানা যায়।

Hormone Test : Polycystic Ovary হলে অন্যান্য হরমোন টেস্ট করা হয়।
টিউমার মার্কার যেমনঃ CA-125, Alfa fetoprotein, 199= সিস্টের সাইজ বড় হলে, suspected হলে, বয়স ৪০ বা menopause হলে, ডিম্বাশয় বড় হলে এই টেস্ট করা হয়, টিউমার কনর্ফাম করতে+কি ধরনের।
Ct scan, MRI এই টেস্টগুলো দিয়েও সিস্টের আদ্যপান্ত জানা যায়।

জটিলতা/ Complication :

১..
সাধারণত ৫ cm cystমোটামুটি বড় হয়ে থাকে, ভাসমান অবস্থায় থাকে তাই যেকোনো সময় পেচিয়ে যেতে পারে যাকে Ovarian torsion.

২..
সিস্ট বড় হয়ে বা টরসন ওভারী যেকোনো সময় ফেটে যেতে পারে।
৩..
অনেকসময় সিস্ট টিউমারে রুপ নেয়(কদাচিত)। তখন টিউমার মার্কার দিয়ে কনফার্ম করা হয়।
৪..
গর্ভকালীন সময় সিস্ট ছোট্ট থাকলে সমস্যা নাই কিন্তুু সিস্টের সাইজ যদি অনেক বড় থাকে তাহলে হরমোনের আধিক্য বাড়ে এবং Miscarriage হওয়ার সম্ভবনা থাকে। আবার দেখা যায় যদি এই সময় টুইস্ট হয়ে যায় তখন অপারেশন করা লাগে, এতে বাচ্চার ক্ষতির সম্ভবনাও থাকে।

চিকিৎসা / Treatment :

Polycystic Ovary– এই বিষয়ে আমার একটা বিস্তারিত পোস্ট আছে ওখানে বিস্তারিত জানতে পারবেন।
Dermoid এবং choclate cyst– Laparotomy / Laparoscopy cyst অপসারণ।
Folicula cyst –যদি সিস্ট ৩-৫সেমি থাকে Symtomatic Treatment।
যদি সাইজ ৫-৭ সেমি হয় অথবা বারবার সিস্ট হয় তাহলে Hormonal treatment, OCP।
যদি সিস্ট ৮ সেমি বা এর বেশি হয় অপারেশন। অবিবাহিত কম বয়সি মেয়েদের Laparoscopy Best।
অপারেশন করে অবশ্যই BIOpsy ও Histopathology করতে হবে।

নোট :

📝 Laparoscopy ভালো Laparotomy থেকে। এখানে রোগী তাড়াতাড়ি রিলিজ পান হসপিটাল থেকে,এখানে রোগীকে সিডি দিয়ে দেয়া হয় পরবর্তীতে তারা অপারেশনের ফুটেজ দেখতে পারেন।
📝 রোগী যদি জানতে চান “ম্যাম/স্যার সিস্ট কি?“
এটা হলো একটা পানির থলি, আমাদের হাতের উপরে যেমন পানির ঠোসা পরে যেখানে পানি জমা থাকে তেমনই সিস্ট। অথবা বুঝাতে পারেন যে একটা বেলুনের মধ্যে অল্প পানি দিলে যেমন গোল বলের মতো লাগে সিস্ট তেমনই।
📝 অনেক সময় রোগী ডিম্বাশয়ের সিস্টের রিপোর্ট এনে বলেন ম্যাম আমার টিউমার হয়েছে। রোগীকে সহজে বুঝাই সিস্ট এর মধ্যে পানি থাকে নরম, আর টিউমার হলো শক্ত।
📝 সব সিস্টই বিপদজনক নয়, তবে ডারময়েড ও চকোলেট সিস্ট গুরুত্বপূর্ণ।

Edited By : Nahid Hassan.