Writer : Muhammad Nahid Hassan.

আজকে আমরা একটি জ্বরের ব্যাপার আলোচনা করব যেখানে শুধু জ্বর নয় সাথে সাথে খিঁচুনি ও হয়, এই জ্বরটি হয় হচ্ছে বাচ্চাদের এবং সব বাচ্চাদের হবে না যাদের বয়স ছয় মাস থেকে ৬০ মাসের (5 years) মধ্যে রয়েছে এবং যাদের Temperature থাকবে ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস ( 100.4°F) তাদের এই জ্বর খিঁচুনি হয়

আমরা এর Defination এ চারটি No পাবো,
So seizure is associated with fever but No history of CNS infection, No history of Electrolyte imbalance, No history of Metabolic imbalance And No history of Prior Febrile seizure.

আপনার কাছে যদি একটি বাচ্চা জ্বর সাথে খিঁচুনি নিয়ে আসে আপনি তখন ওই Condition টি তিনটি D/D চিন্তা করবেন—

1) Febrile seizure
2) Meningitis
3) Encephalitis

এখন আপনি যদি febrile seizure Confirmation diagnosis চিন্তা করেন তাহলে বাকি দুটি কন্ডিশনকে কিভাবে Exclude করবেন?
মনে রাখবেন এই দুটি কন্ডিশনের Sign Symptoms ভিন্ন ভিন্ন হয়
মেনিনজাইটিসের জ্বরের সাথে মাথা ব্যথা বমি তারপরে Neck stiffness and Neck rigidity পাবেন, আর Encephalitis জ্বরের সাথে খিঁচুনি এবং Altered consiousness থাকবে,

Characteristics Of Febrile Seizure :

• জ্বর থাকবে
• জ্বর থাকবে 38°C / 100.4°F
• খিচুনি থাকবে,
• খিঁচুনির পর বাচ্চা নরমাল হয়ে যাবে,
• খিচুনিটা ২৪ ঘন্টায় একবার হবে,
• এবং খিঁচুনিটি 15 মিনিটের কম থাকবে,
• খিঁচুনিটি হবে Generalized tonic clonic,
• No history Of CNS infection,
• Family History Maybe Positive,

Classification Of Febrile Seizure :

Management of a case of Febrile seizure :

কী History নিবেন ?? ( বাচ্চার জ্বর কতদিনের বা Temperature কত ? Chills & Rigor আছে কিনা এবং বাচ্চা ঘামায় কিনা? ) ( Types and duration seizure , কতক্ষণ পর খিচুনি হইছে First or recurrent ? কয়বার হইছে? কেমন ধরনের খিচুনি? কতক্ষণ ছিল? খিচুনির কিছু এরপর বাচ্চা কেমন ছিল? ) ( Identification Of source of infection ) ( Exclude the other Cause )

তারপর Physical Examination করবেন– Airway , Breathing, Circulation দেখবেন, Anterior Fontanelle দেখবেন, Signs of meningial irritation দেখবেন, সাথে Neurological Examination ও করবেন

এবার কী Investigation দিবেন?

• Blood for CBS, PBF, C/S
• X-ray chest
• Urine R/M/E, C/S
• Serum Electrolytes
• RBS
• CSF study.

Treatment কী দিবেন?

1st I will asses the condition of the patient, If the Patient is convulsing then treat as a emergency care.

ABCD Managment :

A – Airway Clearance by Suction

B – Maintain breathing by giving o2

C- Circulation Stablish By I/V Channel.

D- Drug ( Per Rectal Diazepam { 0.5 mg/kg }

( ↓ )৫ মিনিট অপেক্ষা করবো এবং দেখবো খিঁচুনি কমেছে কিনা, না কমলে then

2nd dose Of Rectal Diazepam দিবো,

(↓) না কমলে,

Inj. Phenytoin ( 20 mg/kg) এটার সাথে 50 ml Normal Salaine মিশিয়ে দিবো, Slowly 15-30 min সময় নিয়ে দিবো

(↓) না কমলে,

Inj. Phenobarbitone (20 mg/kg) Dilute করে দিতে হবে নরমাল Salaine এর সাথে

(↓) না কমলে,

Inj. Midazolam (0.2 mg/kg) smeared on buccal mucosa or instilled intranasally.

(↓) না কমলে,

Refer To ICU

Then নরমাল হওয়ার পরে History নিব , then Symptomatic tratment প্লাস Anti pyretic drug & Adequate Hydration, Nutrition Maintain করব, If necessary Antibiotic দিবো

Follow Up : Regular pulse, BP, respiratory rate, Vitals দেখবো, & Neurological status দেখবো.

Source : Dr. Dipa Saha
MBBS, FCPS (Paediatrics) (Paediatric Neurology & Development)
Associate Professor Of Paediatrics
BAMC, Dhaka

Edited By : Nahid Hasan