Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

হিমেল সাহেব ৪৭ বছর বয়স, ৫ বছর থেকে ডায়াবেটিস, HBA1C 8.5%. ওনার প্রায় ডায়াবেটিস uncontrolled থাকে, গত ১৫ দিন থেকে ওনার পায়ে ঝিমঝিম করে, সাথে painful burning sensation.
What is Diagnosis and Treatment ?

Answer —

Diagnosis- Diabetic Neuropathy

এখন যা করতে হবে-

১.. ডায়াবেটিস Control করতে হবে, প্রয়োজনে ডায়াবেটিস এর Drug এর Dose Adjust কর‍তে হবে.

২.. Numbness and pain relief এর জন্য Pain Modulators দিতে হবে,

নিম্নের ৪ টা Pain Modulators থেকে যে কোনো একটা দিয়ে শুরু করতে পারেন,

1. Pregabalin.
2. Gabapentin.
3. Duloxetine.
4. Amitriptyline.

মনে রাখার টেকনিক — PG in D/A

Pregabalin সবচেয়ে পাওয়ারফুল-

Initially 50 mg once Daily দিয়ে শুরু করবে,
তবে Pain কমতে সাধারণত 75 mg BD তে যাওয়া লাগবে
পেশেন্টের dizziness হতে পারে, তাই শুরুতে কয়েকদিন
Pregaba 25 mg
0+0+1 (5 days)
1+0+1 (5 days)

Then Pregaba 50 mg
1+0+1 ( observe 4 weeks, if pain decrease then continue, otherwise

Pregaba 75 mg
1+0+1 (এই ক্ষেত্রে Pain কমে যাবে)

৪ সপ্তাহে না কমলে অন্য একটা তে switch করবে।

খুব বেশি Pain হলে Tramadol দেওয়া যাবে অল্প কয়েক দিনের জন্য।

আর Pain যদি localized হয়, (post herpetic neuralgia) হলে Capsaicin cream দেওয়া যাবে-

Edited By : Nahid Hassan.