Writer : Mufti Dr. Ismail Azhari ( MBBS, MRCP P-1)

গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া গুলি সাধারণত Diaphragm উপরের অংশে Infection করে, Skin infection, ENT infection এ সাধারণত গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া predominant থাকে, আর Diaphragm এর নিচের অংশে সাধারণত gram negative bacteria দিয়ে infection হয়,

গ্রাম পজিটিভ এবং নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া গুলি Normal Flora হিসাবে শরীরে থাকে, Antibiotic এর basic জানতে হলে কোন Normal Flora কোথায় থাকে, কোন টা দিয়ে কোন রোগ হয় , তা জানা অপরিহার্য

Skin Infection সাধারণত গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া দিয়ে হয়, এখানে গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া থাকেনা,

আবার ENT infection সমূহ, RTI, sinusitis, etc Infection গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া ও গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দুইটাই থাকে,

তাই Skin Infection নে শধু মাত্র গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া মারার ঔষধ দিলেই চলে,

তবে ENT, RTI, Sinusitis ইত্যাদিতে Broad spectrum antibiotics দিতে হয়, কারণ ওইসব জায়গায় গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াও থাকে, Most commonly above diaphragm যে দুইটা গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া থাকে তা হচ্ছে Moraxella, and Hemophilus influenza, তাই স্কিন ব্যতীত ডায়াফ্রামের উপরের অন্যান্য অংশের ইনফেকশনের জন্য broad spectrum antibiotics লাগবে, যাতে গ্রাম পজিটিভ ও নেগেটিভ দুইটাই ধ্বংস হয়,

এই ক্ষেত্রে Extended spectrum penicillin দেওয়া যেতে পারে, 2nd generation cephalosporin দেওয়া যেতে পারে, কিংবা Tetracycline দেওয়া যেতে পারে,

Above diaphragm infection এ গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া predominant থাকলেও meningitis এর ক্ষেত্রে তা ব্যতিক্রম, meningitis এ গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া predominant… সাথে কিছু গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া ও থাকে, তাই meningitis এর ক্ষেত্রে এমন antibiotic লাগবে, যার গ্রাম নেগেটিভ coverage সর্বোচ্চ,

Below diaphragm infection —
Below diaphragm বলতে Appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, Cystitis, UTI, Pelvic inflammatory didisease ইত্যাদি বুঝায়,

এইসব ক্ষেত্রে infection এর খুব common organism হচ্ছে Enterobacteriaceae, তথা E-coli, klebshilla, proteus ইত্যাদি, এক কথায় Diaphragm নিচের অংশে ইনফেকশন এর জন্য দায়ী হচ্ছে গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, তাই এইসব ইনফেকশনে এমন এন্টিবায়োটিক choice করতে হবে, যার গ্রাম নেগেটিভ coverage সবচেয়ে বেশি, উদাহরণস্বরূপ Ciprofloxacin, Cefixime, Ceftriaxone, etc, আবার Intestine এ Anaerobic organism গুলি Normal flora হিসাবে থাকে, তাই abdominal যে কোনো ইনফেকশনে Anaerobic normal flora গুলি flare-up করে ইনফেকশন বাড়াতে পারে, তাই Anaerobic organism coverage antibiotics দিয়ে দেওয়া হয়….. Metronidazole is most common antibiotics For anaerobic coverage…

Edited By : Nahid Hassan.